LISTADO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA ENTRE
LOS ESTADOS PARTES DEL MERCOSUR
(Derogación de la Res. GMC Nº 80/99)
VISTO: El Tratado de Asunción, el Protocolo de Ouro Preto, las Resoluciones Nº
91/93, 50/99 y 80/99 del Grupo Mercado Común y la Recomendación Nº 01/01 del
SGT Nº 11 “Salud”.
CONSIDERANDO:
Que es necesario conferir mayor
sensibilidad al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de modo de asegurar la
implementación oportuna de las medidas de vigilancia y control.
La revisión de la Res. GMC Nº 80/99
“Listado de Enfermedades de Notificación Obligatoria entre los Estados Partes
del MERCOSUR”, determinada por el GMC en su XL Reunión Ordinaria.
EL GRUPO MERCADO COMÚN
RESUELVE:
Art. 1 – Aprobar
el “Listado y Definición de Enfermedades de Notificación Obligatoria entre los
Estados Partes del MERCOSUR”, que
consta como Anexo y forma parte de la presente Resolución.
Art. 2 – El SGT Nº
11 deberá en cada una de sus reuniones elevar al Grupo Mercado Común una
Recomendación actualizando el Listado y Definición de Enfermedades de Notificación Obligatoria entre los Estados Partes
del MERCOSUR, según consta en el Anexo, y si corresponde, proponer
alteraciones en la Planilla de Notificación Obligatoria entre los Estados
Partes del MERCOSUR de la Res. GMC Nº 50/99.
Art. 3 – Los
Estados Partes pondrán en vigencia las disposiciones legislativas, reglamentarias
y administrativas necesarias para dar cumplimiento a la presente Resolución a
través de los siguientes organismos:
Argentina:
Ministerio de Salud
Brasil: Ministério da Saúde
Paraguay:
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Uruguay:
Ministerio de Salud Pública
Art. 4 –
Derógase la Resolución GMC Nº 80/99
Art. 5 - Los
Estados Partes del MERCOSUR deberán incorporar la presente Resolución a sus
ordenamientos jurídicos nacionales antes del 26/X/01.
XLI GMC – Asunción, 26/IV/01
LISTADO Y DEFINICIÓN DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA ENTRE LOS ESTADOS PARTES
DEL MERCOSUR
Caso sospechoso:
·
En una zona donde la enfermedad no esté
presente, deshidratación grave o muerte por diarrea acuosa aguda en un paciente
de 5 años de edad o más; o
·
En una zona donde hay epidemia de Cólera, diarrea acuosa
aguda, con o sin vómitos, independiente de la edad.
Caso
confirmado:
· Es un caso sospechoso confirmado por laboratorio por aislamiento de cepas toxigénicas de Vibrio cholerae 01 o 0139; o
· Por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
2)
DENGUE
2.1) DENGUE CLÁSICO
Caso
sospechoso:
Paciente con enfermedad febril
aguda con duración máxima de 7 días y
con dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor
retro-orbitário, mialgias, artralgias, erupción cutánea, manifestaciones
hemorrágicas y leucopenia.
Caso
confirmado:
· Caso sospechoso
confirmado por laboratorio, por alguna de las siguientes técnicas:
- Detección de IgM específica por
enzimoinmunoensayo (ELISA) de captura,
- Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR),
-
Aislamiento viral,
- Inmunohistoquímica,
- Neutralización o inhibición de hemaglutinación (IHA),
- Cuadruplicación, de títulos de IgG en sueros pareados
·
Por nexo epidemiológico de un caso confirmado por laboratorio; o
·
En el curso de una epidemia por criterios clínico-epidemiológicos.
2.2) Dengue Hemorrágico
Todo caso sospechoso o confirmado
de Dengue con:
·
Manifestaciones hemorrágicas con una o más de las siguientes
características:
- Prueba del torniquete
positiva,
-
Petequias, equimosis o púrpura,
-
Hemorragia de las mucosas, del aparato digestivo, sitios de inyección y
otros sitios,
-
Hematemesis o melena; y
·
Trombocitopenia (100.000 células o menos por mm3)
·
Indicios de pérdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular,
con una o más de las siguientes manifestaciones:
- Aumento del índice hematocrito en 20% o más del valor normal.
-
Disminución del 20% o más del índice hematocrito después del tratamiento
de reposición de pérdidas en
comparación con el nivel de base,
-
Signos de pérdida de plasma (derrame pleural, hipoproteinemia y ascitis).
2.3) Síndrome de Shock por Dengue
Todos los criterios anteriores para
el Dengue hemorrágico más indicios de insuficiencia circulatoria con las
siguientes manifestaciones:
·
Pulso rápido y débil,
·
Hipotensión arterial para la edad, con piel fría, húmeda y agitación.
3)
DIFTERIA
Caso
sospechoso:
Toda persona que presenta cuadro
agudo de infección orofaríngea, con presencia de placas blanco-grisáceas
adherentes, ocupando las amígdalas y pudiendo invadir otras áreas de la faringe
u otras mucosas y piel, con compromiso del estado general y fiebre moderada.
Caso
confirmado:
· Caso sospechoso
confirmado por laboratorio por aislamiento del agente etiológico; o
· Por vínculo epidemiológico con un caso
confirmado laboratorialmente.
4)
ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA
Caso
sospechoso:
Paciente con aparición súbita de
fiebre (> 38º C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos:
·
Rigidez de nuca
·
Alteración de la conciencia
·
Otros signos de irritación meníngea
·
Erupción cutánea petequial o purpúrica.
En los menores de 1 año de edad se sospecha meningitis cuando la
fiebre está acompañada de abombamiento de fontanela, vómitos, somnolencia,
irritabilidad, convulsiones, con o sin erupción petequial.
Caso sospechoso con aislamiento del agente etiológico por medio de cultivo de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), sangre u otro fluido.
5)
FIEBRE AMARILLA
Caso sospechoso:
Area sin vector
Todo individuo sin antecedentes de vacunación antiamarílica
en los últimos 10 años procedente de zona con evidencia de transmisión de
Fiebre Amarilla, 6 días previos a la aparición de los síntomas, que presenta
fiebre de hasta 2 semanas de duración seguida de ictericia y/o manifestaciones
hemorrágicas.
Area con vector
Paciente sin antecedente de
vacunación antiamarílica en los últimos 10 años, con cuadro febril agudo de
inicio súbito, procedente de área endémica para Fiebre Amarilla Silvestre y/o
de ocurrencia de casos de Fiebre Amarilla en los 6 días previos a la aparición
de los síntomas.
Caso
confirmado:
· Por criterio de
laboratorio: confirmado por alguna de las siguientes técnicas:
- Presencia de IgM específica.
-
Aumento cuádruple de los niveles de IgG en pares de muestras de suero
(fase aguda y convalescencia)
-
Detección del antígeno especifico en los tejidos por inmunohistoquímica.
-
Aislamiento del virus
-
Detección por PCR positiva (obligatoria en individuos vacunados).
·
Por criterio clínico-epidemiológico: caso sospechoso que evolucionó a la
muerte en menos de 10 días sin confirmación de laboratorio, en el curso de un
brote, en que otros casos fueron confirmados por laboratorio.
6) FIEBRE TIFOIDEA
Caso
sospechoso:
Todo individuo con síndrome febril
prolongado, que puede estar acompañado de uno o más de los siguientes signos o
síntomas de: cefalea, malestar general, dolor abdominal, anorexia,
esplenomegalia, disociación de pulso - temperatura, constipación o diarrea
y roseolas tíficas.
Caso
confirmado:
· Caso sospechoso
confirmado por laboratorio con aislamiento del agente por hemocultivo,
coprocultivo o mielocultivo o PCR; o
·
Por nexo epidemiológico con caso confirmado por laboratorio en el curso
de un brote.
.
Paciente previamente sano, con:
·
Prodromos de síndrome gripal
(fiebre mayor de 38ºC, mialgias, escalofríos, gran astenia, sed y cefalea), con
o sin síntomas gastrointestinales. Datos laboratoriales: hematocrito elevado,
plaquetopenia, leucocitosis con neutrofilia, linfocitos atípicos, elevación de LDH y transaminasas, seguido de
compromiso de la función respiratoria de etiología no determinada e infiltrados
pulmonares bilaterales; o
·
Enfermedad que evoluciona a la muerte con cuadro de edema pulmonar no
cardiogénico.
Esta definición es válida para
áreas donde previamente no se han presentado casos. En zonas endémicas, el
diagnóstico debe sospecharse en el período prodrómico.
Caso
confirmado:
Caso sospechoso confirmado por laboratorio por alguno de los
siguientes criterios:
- Serología por ELISA (IgM
o seroconversión de IgG).
- RT-PCR en tejidos de
células infectadas.
- Inmunohistoquímica en
tejidos de células infectadas.
Caso
sospechoso:
Todo individuo que presenta un cuadro febril y que procede de área
donde haya transmisión de Paludismo (Malaria) o que haya recibido transfusión
sanguínea en zonas endémicas. Ambos casos en los últimos 12 meses.
Caso
confirmado:
Caso sospechoso que tenga detección de plasmodio en frotis de
sangre (Gota gruesa).
9) PESTE
Caso
sospechoso:
Todo paciente que visitó en los 10
días previos un área endémica o próxima a un foco natural de transmisión de
Peste y que presenta cuadro agudo de fiebre y adenopatías (sintomático
ganglionar), o síntomas respiratorios (sintomático neumónico), acompañado o no
de manifestaciones clínicas generales de la enfermedad.
Caso
confirmado:
· Todo caso
sospechoso confirmado por laboratorio, con una de las siguientes
pruebas:
- Hemaglutinación pasiva (PHA).
-
Inmunofluorescencia indirecta.
-
Dot-Elisa.
- Por aislamiento
de Yersinia pestis; o
· Por nexo epidemiológico
con otro caso confirmado por laboratorio.
10) POLIOMIELITIS
Caso
sospechoso:
Cualquier individuo menor de 15
años con Parálisis Aguda Fláccida (PFA), sin antecedentes de trauma reciente.
Caso
confirmado:
Caso sospechoso confirmado por laboratorio: por aislamiento
del poliovirus salvaje de
las heces del caso o de sus
contactos.
Caso compatible:
Cuando no se obtuvo una
muestra adecuada de heces en pacientes con parálisis
residual compatible con
Poliomielitis en las siguientes situaciones:
- Al cabo de 60 días de
inicio de PFA; o
-
Sobreviene la muerte dentro de los 60 días de inicio de PFA; o
-
No se hace seguimiento del caso.
Caso
sospechoso:
Es toda persona que presenta como cuadro clínico, síndrome
neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad (rabia
furiosa), o síndrome paralítico (rabia muda),
generalmente seguido de insuficiencia respiratoria, que progresa hacia
el coma y la muerte con antecedentes o no de exposición o infección por el
virus rábico.
Caso confirmado:
Todo caso sospechoso, en que se
demuestre el virus rábico a través del estudio por laboratorio o caso
sospechoso con antecedentes de exposición a animal rabioso confirmado por
laboratorio, con alguna de las siguientes
técnicas:
·
Diagnóstico ante-mortem:
- Detección de antígeno
rábico por inmunofluorescencia en impresión corneal o bulbos pilosos de la
nuca.
- Detección de antígeno
rábico por inmunofluorescencia después de la inoculación de saliva en ratones lactantes o en
cultivo celular
- Detección de anticuerpos neutralizantes específicos
para Rabia en suero y/o en LCR de una
persona sin antecedentes de vacunación
- Detección de ácido
nucleico del virus rábico por PCR en muestras de saliva, o inmunofluorescencia en
bulbos pilosos de la nuca.
·
Diagnóstico post-mortem:
-
Detección de antígeno rábico por
inmunofluorescencia en muestras de tejido cerebral.
-
Detección de antígeno rábico por inmunofluorescencia
después de la inoculación de muestras de tejido cerebral en ratones lactantes o
en cultivo celular.
Todo individuo con enfermedad aguda febril y erupción morbiliforme habitualmente acompañada por adenomegalias, independientemente de la situación vacunal.
Caso confirmado:
· Caso sospechoso confirmado por laboratorio con alguna de las siguientes determinaciones:
- Presencia de IgM específica.
- Aumento de título de IgG en muestras pareadas.
- Aislamiento viral; o
· Por nexo epidemiológico con caso confirmado por laboratorio.
13) SARAMPIÓN
Caso sospechoso:
Toda
persona que presenta fiebre, exantema máculo-papular, acompañado por una o más de
las siguientes manifestaciones: tos, coriza, conjuntivitis.
Caso confirmado:
·
Caso sospechoso confirmado por laboratorio por algunas de
las siguientes técnicas.
- Detección de IgM por ELISA de captura
- Aislamiento viral; o
·
Por nexo epidemiológico con un caso confirmado por
laboratorio.
14) TÉTANOS NEONATAL
Caso sospechoso:
·
Todo recién nacido
que nace bien y succiona normalmente y que entre el 3º y 28º día de vida,
presenta dificultades para succionar, llanto constante e irritabilidad; o
·
Muerte por causa
desconocida en recién nacido entre el
3º y 28º día de vida.
Caso confirmado:
Todo caso sospechoso, asociado a manifestaciones clínicas como: trismus,
risa sardónica, opistótonos, crisis de contracturas, rigidez de nuca. No
siempre se observan señales inflamatorias en el cordón umbilical.
El diagnóstico es eminentemente clínico, no habiendo necesidad de
confirmación laboratorial.